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    江蘇醫保新規:職工醫保斷繳后補繳了可以報銷嗎?

    發布時間: 2022-03-10 10:47  人氣指數:498  字號:[超大]  [中型]  [標準]  [小字]
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    導讀:職工醫保斷繳后,補繳了可以報銷嗎?近日,江蘇省醫保局、省財政廳、省退役軍人事務廳轉發國家醫保局、財政部辦公廳關于《基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法》的通知,并結合江蘇實際明確江蘇醫保人員斷繳接續后的待遇政策。

    職工醫保斷繳后,補繳了可以報銷嗎?近日,江蘇省醫保局、省財政廳、省退役軍人事務廳轉發國家醫保局、財政部辦公廳關于《基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法》的通知,并結合江蘇實際明確江蘇醫保人員斷繳接續后的待遇政策。

    斷繳3個月以內補繳,當月即可享受待遇

    《通知》明確,辦理轉移接續的職工醫保參保人員,在轉移接續前中斷繳費3個月(含)以內的,可按轉入地規定辦理職工基本醫療保險費補繳手續,補繳后不設待遇享受等待期,繳費當月即可在轉入地按規定享受待遇,中斷期間的待遇可按規定追溯享受。

    中斷繳費3個月以上的,基本醫療保險待遇按各統籌地區規定執行,原則上待遇享受等待期由不超過6個月降低為不超過3個月。

    對于參保人員因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系后的待遇享受,《通知》也首次予以明確。

    參保人員連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險的,因就業等個人參保狀態變化且未中斷的,按規定正常享受待遇。

    如參保人員不符合連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險情形,由職工醫保切換為居民醫保的,且中斷繳費3個月(含)以內的,原則上可按轉入地規定辦理基本醫療保險費補繳手續,補繳后不設待遇享受等待期,繳費當月即可在轉入地按規定享受待遇,中斷期間的待遇可按規定追溯享受。

    由居民醫保切換為以靈活就業人員身份參加職工醫保的,可設置不超過3個月的待遇享受等待期,在待遇享受等待期內,如仍在居民醫保待遇生效期內的,享受居民醫保待遇。

    退役軍人服現役年限,視同職工基本醫療保險繳費年限

    對于退役軍人醫療保險關系轉移接續問題,《通知》明確,軍人退出現役后參加職工基本醫療保險的,由軍隊后勤(聯勤)機關財務部門出具《軍人退役醫療保險個人賬戶轉移憑證》《義務兵退役醫療保險金轉移憑證》及《軍人退役基本養老保險參保繳費憑證》《軍人退役基本養老保險關系轉移接續信息表》等,到參保地醫保經辦機構辦理醫療保險關系轉移接續手續。

    軍人服現役年限視同職工基本醫療保險繳費年限,與入伍前和退出現役后參加職工基本醫療保險的繳費年限合并計算。

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